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Le bouton ci-dessous vous permettra de compléter une demande d’adhésion en ligne et de la sauvegarder en ficher pdf.

Avant de la remplir, veuillez vous assurer que vous avez les informations suivantes à disposition
  1. Votre Numéro de Sécurité Sociale (Option 3 uniquement)

  2. Votre tension artérielle

  3. Vos antécédents médicaux

  4. Vos coordonnées bancaires si vous souhaitez payer par prélèvement
Le bouton Sauvegarder et Imprimer à la fin de la demande d’adhésion permettra la création d’un fichier pdf, une copie duquel nous sera envoyée automatiquement par courrier électronique. Si vous n’avez pas complété l’un des champs obligatoires, ceux-ci seront surlignés en rouge et vous pourrez les remplir avant d’appuyer sur le bouton Sauvegarder et Imprimer de nouveau.

Veuillez noter qu’ il nous faudrait le document original signé par courrier, ainsi que tous les documents annexes pertinents.

Avant de nous envoyer votre demande d’adhésion, veuillez vous assurer que vous avez lu tous les documents sur la page Documents à télécharger de ce site, surtout le Résumé de la Police, les Conditions Générales et les Informations Clé.





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